女孩心脏有缺口，又被查出“葡萄肾”，机器人上阵“干掉”两处畸形

心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多团队合作，制定手术方案

　　上月底，5岁的青青来到武汉儿童医院心脏中心求诊，心胸外科主任皮名安检查确定，孩子的确需手术治疗。皮名安介绍，一般来说，宝宝出生后，降主动脉到肺动脉的导管在1岁前应该闭合。但有的孩子始终未闭合，导致主动脉的血会“漏”到肺动脉。轻则影响体质，重则引起心脏衰竭。如果久拖，孩子心脏会“不堪重负”，走向衰竭。

　　在做术前的腹部彩超时，医生发现青青的右肾明显偏小，而且不像正常肾脏是光滑的“腰果”状，而是像一串凹凸不平的葡萄，且总体明显比正常肾脏小。

　　进一步检查发现，青青的右肾基本无功能，没有肾实质结构，医生考虑为多囊性发育不良肾。而且青青的输尿管有扩张，平时有尿路感染，如果右肾继续保留，不仅无用反而是个隐患，成年后甚至有恶变可能，医生经综合判断，需手术切除。

　　“孩子平时没有特别不舒服，肾脏会有这么严重的问题啊？”家长十分不解。该院泌尿外科副主任医师李刚告诉家长，肾是“劳模”，不少孩子的肾病症状不明显，容易被忽视。他提醒家长，如果孩子出现腰腹部疼痛、血尿、尿痛等泌尿道症状，要及时找泌尿外科医生就诊。

　　达芬奇来帮忙，一次解决两处问题

　　为了让孩子少受罪、恢复快，武汉儿童医院心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科专家进行会诊后，提出了一个更优的解决方案——请医院的达芬奇机器人助力，做一次手术，同时矫正两处畸形。

　　8月31日，经过完善的术前准备，青青被推进了手术室。成功麻醉后，首先由心胸外科皮名安主任、余帅医生上场。在高清的裸眼“3D”视野下，医生可边手术边凝血，对动脉导管进行精准结扎，手术顺利完成。

多学科专家团队

　　接着，泌尿外科副主任医师李刚上场。这颗畸形的肾躲在肝脏内下方，紧挨着十二指肠、胆囊等重要脏器及腔静脉粗大血管。在这种险要位置进行手术，常规腔镜操作相对“笨重”，而达芬奇机器人灵活的探头既能精准剥离、切除患肾和输尿管，又能不伤周边的重要脏器。

　　两个大手术一起做，只用了2个多小时，且孩子出血极少，无需输血。

　　皮名安介绍，一次手术解决两个问题，对孩子的打击小、创伤小，孩子恢复快，也减轻了家长的负担。这一方面得益于医院观念进步、各专科通力协作；另一方面，达芬奇机器人这一得力助手让过去的设想成为了事实。达芬奇机器人可以精细解剖、保护性分离，同时能540度旋转机械臂，孩子出现术后并发症的概率小、身体恢复快，为微创外科手术创造更多可能。

　　该院泌尿外科副主任医师李刚提醒，年龄不是判断手术时机的唯一衡量条件，孩子如果查出畸形，应在专科医生指导下，根据具体病情和身体情况进行手术。一味等待，反而可能错失最佳手术时机，造成难以挽回的后果。